Tipos de Lesões no Joelho e Diagnóstico

Se gosta de praticar desporto, é conveniente que conheça bem os sintomas de uma possível lesão para adequar o treino às suas limitações.

O joelho, articulação intermédia do membro inferior, tem provavelmente o papel mais importante da locomoção humana e as suas lesões são muito frequentes, nomeadamente na prática desportiva. “O joelho é uma articulação complexa e crucial, sendo um alvo fácil para as lesões, uma vez que é a articulação mais vulnerável no corpo de um atleta. Embora nem sempre sejam evidentes as causas dos sintomas agudos ou crónicos das patologias do joelho, a obtenção de uma boa história clínica, a realização de um exame clínico adequado e os métodos de investigação poderão permitir a diferenciação entre sinovite, ruptura de ligamentos ou de menisco, lesão osteocondral ou outras”.

Por isso, atente às manifestações como “dor, perda da amplitude normal dos movimentos, edema e mobilidade anormal (instabilidade) ”.

Para o ajudar, vamos tentar expor-lhe as principais lesões comuns nos desportistas para o caso de algum dia se ver confrontado com essa dor. De acordo com os especialistas, todas as lesões podem ser combatidas com o tempo suficiente e um diagnóstico correcto.
Lesões traumáticas do joelho

• Fracturas
• Luxação da rótula

Lesões ligamentares

• Lesões ligamentares de predomínio interno – ligamento colateral interno
• Lesões ligamentares de predomínio central – ligamento cruzado anterior
• Lesões ligamentares de predomínio central – ligamento cruzado posterior

Lesões meniscais

• Referência a uma torção do joelho semiflectido, com dor súbita e impotência funcional
• Dor localizada na interlinha, interna ou externa
• Derrame intra-articular (seroso)
• Impedimento doloroso para a carga completa e para a marcha sem claudicação
• A palpação revela dor máxima exactamente na interlinha interna ou externa do joelho (não acima ou abaixo)
• Menisco interno: dor à varização forçada da articulação (pressão forte no joelho, exercida de dentro para fora), sem dor à valgização (pressão forte no joelho, exercida de fora para dentro)
• Menisco externo: dor à valgização forçada da articulação, sem dor à varização

MANOBRAS QUE AJUDAM O DIAGNÓSTICO

Rotação lateral do joelho

• Dor no lado interno do joelho com a realização desta manobra pode indicar lesão do ligamento colateral medial ou do ligamento coronário medial
• Dor no lado lateral do joelho com a mesma manobra sugere lesão do tendão poplíteo (tendinopatia – “tendinite”)
• Limitação do movimento (rotação lateral) é típica das aderências ligamentares do ligamento colateral medial
• Amplitude do movimento aumentada resulta de frouxidão das estruturas ligamentares do compartimento medial e do ligamento cruzado anterior

Rotação medial do joelho

• Dor na região lateral geralmente indica lesão do ligamento coronário lateral
• Uma amplitude aumentada do movimento significa frouxidão dos ligamentos cruzados anterior e posterior e da porção dorsolateral da cápsula articular

Flexão do joelho

• Diversas condições conduzem à limitação da flexão do joelho: lesões capsulares, aderências ligamentares, desarranjo interno, condições extra-articulares.

Extensão do joelho

• Limitação da extensão, com sensação final espástica, em combinação com limitação da flexão indica artrite aguda
• Limitação discreta, não dolorosa, com crepitação é típica da artrose
• Uma limitação de 10 a 30 graus, com bloqueio elástico, é evidência de deslocamento meniscal
• Dor no final da amplitude do movimento é com frequência sinal de pequeno problema ligamentar

Stress em valgo (pressão forte no joelho, exercida de fora para dentro, com a perna elevada e em extensão)

• Dor medial durante a manobra é típica do estiramento do ligamento colateral medial
• Amplitude aumentada em 30 graus de flexão é típica da ruptura ligamentar no compartimento medial
• Amplitude aumentada em extensão significa provável lesão do ligamento cruzado posterior.

Stress em varo (pressão forte no joelho, exercida de dentro para fora, com a perna elevada e em extensão)

• Dor lateral significa lesão do ligamento colateral lateral
• Dor medial pode indicar corpo livre ou menisco medial impactado
• Amplitude aumentada em 30 graus em flexão é típica de ruptura do ligamento colateral lateral
• Amplitude aumentada na extensão completa significa provável ruptura do ligamento cruzado posterior

Teste de gaveta anterior ( traccionar a tíbia para diante, na posição deitada, com o joelho flectido e a outra mão sobre o joelho para estabilizar a coxa)

• A dor é indicativa de pequena lesão do ligamento cruzado anterior
• O aumento da amplitude é observado nas rupturas do ligamento cruzado anterior e/ou da cápsula posterior

Teste de gaveta posterior (empurrar a tíbia para trás, na posição deitada, com o joelho flectido)

CONCLUSÃO

O joelho como articulação intermédia do membro inferior tem assim um papel importante principalmente a nível motor e deve ser tido em atenção quando é afectado fisicamente.
É importante saber lidar com as lesões causadas no joelho, sobretudo se for desportista, pois uma lesão no joelho sem o devido tratamento pode ser fatal para a vida do lesado.
Caso aconteça alguma vez a ser vítima de uma lesão no joelho deve procurar saber o seu diagnóstico e procurar um especialista, de forma a tratar o mais rapidamente possível da lesão.